01.01.2023
Problem inkontynencji, czyli niezamierzone i mimowolne nietrzymanie moczu i kału, w 2023 roku dotyczy coraz to więcej osób. Jeśli choroba dotyka również Ciebie, a chciałbyś skorzystać z finansowanych środków medycznych, które stworzą Ci komfort przy codziennym funkcjonowaniu, sprawdź zasady kto może i jak uzyskać wniosek do NFZ o dofinansowanie pieluchomajtek i innych produktów do inkontynencji. Z artykułu dowiesz się również jakie produkty pomocne przy nietrzymaniu moczu i kału są dofinansowane i w jakiej wysokości dopłata Ci przysługuje.
Nie każdy pacjent z inkontynencją może otrzymać zlecenie na wyroby chłonne. Dofinansowanie NFZ przysługuje w sytuacji, w której u pacjenta stwierdzono (P.100):
Dofinansowanie NFZ przysługuje również osobom, które cierpią na (P.101):
Zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia dofinansowaniem NFZ objęte są następujące grupy środków pomocniczych:
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia - dofinansowanie jest możliwe na produkty o wymaganym minimum chłonności tj. 450 ml. To znaczy, że artykuły, które mają niższy poziom chłonności, nie zostaną dofinansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Udział finansowy NFZ w realizacji zaopatrzenia comiesięcznego pacjenta od stycznia 2023 r. jest uzależniony nie tylko od kategorii produktu, ale również od wskaźnika jego chłonności. Obecne zasady przedstawiają się następująco:
1 zł za sztukę – minimalna chłonność 450 g dla wszystkich kategorii produktów
1,7 zł za sztukę – minimalna chłonność 1.000 g w przypadku majtek chłonnych, 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek
2,3 zł za sztukę – minimalna chłonność 1.400 g w przypadku majtek chłonnych, 2.500 g w przypadku pieluchomajtek
By skorzystać z dofinansowania wyrobów medycznych wydanych na zlecenie należy najpierw umówić się na wizytę lekarską lub teleporadę. Lekarz wystawi zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne za pośrednictwem systemu NFZ e-ZWM, który automatycznie potwierdzi uprawnienia pacjenta. Nie musisz wiedzieć jak wypisać zlecenie zlecenie na pieluchomajtki, ta część leży po stronie lekarza.
Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w środki pomocnicze:
Jeśli weryfikacja przebiegnie negatywnie, pacjent musi zgłosić się do Oddziału Wojewódzkiego NFZ.
Podstawowa wysokość dofinansowania (tj. gdy pacjent nie posiada dodatkowych uprawnień IB, IW lub OR) wynosi 70% limitu dofinansowania. Poniżej przedstawiono przykłady wyliczeń w takiej sytuacji:
Gdy cena za 1 szt. jest równa lub wyższa od limitu:
- np. cena za 1 szt. to 1,00 zł ⮕ 1,00 zł x 70% = 0,70 zł dofinansowania
- np. cena za 1 szt. to 1,20 zł ⮕ 1,00 zł x 70% = 0,70 zł dofinansowania
Gdy cena za 1 szt. jest niższa od limitu:
- np. Cena za 1 szt. to 0,85 zł ⮕ 0,85 zł x 70% = 0,60 zł dofinansowania
Gdy cena za 1 szt. jest równa lub wyższa od limitu:
- np. cena za 1 szt. to 1,70 zł ⮕ 1,70 zł x 70% = 1,19 zł dofinansowania
- np. cena za 1 szt. to 2,60 zł ⮕ 1,70 zł x 70% = 1,19 zł dofinansowania
Gdy cena za 1 szt. jest niższa od limitu:
- np. Cena za 1 szt. to 1,40 zł ⮕ 1,40 zł x 70% = 0,98 zł dofinansowania
Gdy cena za 1 szt. jest równa lub wyższa od limitu:
- np. cena za 1 szt. to 2,30 zł ⮕ 2,30 zł x 70% = 1,61 zł dofinansowania
- np. cena za 1 szt. to 3,00 zł ⮕ 2,30 zł x 70% = 1,61 zł dofinansowania
Gdy cena za 1 szt. jest niższa od limitu:
- np. Cena za 1 szt. to 2,00 zł ⮕ 2,00 zł x 70% = 1,40 zł dofinansowania
Oto wyliczenie przykładowe dla majtek chłonnych Seni Active Classic w rozmiarze M, koszt 283,50 zł za 90 sztuk. Pacjent przy takiej cenie otrzyma dofinansowanie w wysokości 144,90 złotych (90 szt. x (2,30 zł x 70%)), a dopłaci 138,60 złotych (kod P.100 i P.101).
W związku z rozporządzeniem Rady Ministrów w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu zagrożenia epidemicznego, zlecenia na zaopatrzenia w wyroby medyczne mogą być wystawiane w ramach teleporady. Po pozytywnej weryfikacji zlecenia, pacjent otrzyma od wystawiającego informacje o wygenerowanym przez eZWM numeru zlecenia (telefonicznie, mailowo lub SMS). Realizacja zlecenia w sklepie medycznym lub aptece odbywa się po podaniu numeru zlecenia i numeru PESEL pacjenta - bez wydruku papierowego. Pacjent podpisuje jedynie dokument potwierdzenia odbioru.
Zlecenie na pieluchomajtki i inne wyroby ważne jest tylko w miesiącach, na które zostało wystawione. Jeśli miesiąc upłynął, niemożliwe jest odebranie zaległych wyborów. Oto przykład: jeśli zlecenie zostało wystawione w styczniu na trzy miesiące, obejmuje ono wyroby na styczeń, luty i marzec. W lutym odebranie wyrobów ze stycznia będzie niemożliwe.
Od 1 grudnia 2021 roku przestała obowiązywać ustawa o dofinansowaniu pieluchomajtek z dnia 4.11.2016 r (wsparcie kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem").
Oznacza to, że dla pacjentów z kodami dodatkowymi 47 ZN, DN i ZND przestaje obowiązywać wielokrotność limitu dofinansowania zależnego od zleconej sztuki - 1-90, 91-180 itp.
Nowy limit finansowania NFZ na pieluchomajtki wylicza się od ceny jednostkowej. To znaczy, że przy kodzie P.100 i P.101 wysokość dofinansowania będzie obliczać się od sztuki w limicie 1,00 zł (1,00 x 70%) wyniesie 0,70 zł; w limicie 1,7 zł (1,7 x 70%) wyniesie 1,19 zł; w limicie 2,30 zł (2,30 x 70%) wyniesie 1,61 zł.
Co istotne, zlecenie upoważnia do odebrania różnego typu wyrobów medycznych. Przykładowo w ramach zlecenie można odebrać 60 pieluchomajtek i 30 podkładów chłonnych. Najważniejsze, by zmieścić się w limicie, który może zostać wykorzystany, ale nie przekroczony.
Na produkty marki Seni objęte dofinansowaniem składają się:
Prawo do nabycia wyrobów medycznych bezpłatnie do wysokości limitu przysługuje:
Osoby ze znacznym stopniem niepełnosprawności (47ZN) oraz osoby do 16 roku życia, które ze względu na niepełnosprawność wymagają opieki (47ZND), otrzymują dofinansowanie na tych samych zasadach, co osoby korzystające z pomocy “Ustawa za Życiem”(47DN). To znaczy, że lekarz decyduje o ilości sztuk na zleceniu.
Za równorzędne z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności uznaje się:
Dofinansowanie nabycia wyrobów chłonnych dla osób starszych reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia. Sam fakt nietrzymania moczu lub kału u osoby starszej nie uprawnia do otrzymania dofinansowania NFZ. By móc je uzyskać, muszą występować choroby zawarte w Ustawie (czytaj “Komu przysługuje dofinansowanie pieluchomajtek?”).
Zmagasz się z nietrzymaniem moczu i zrezygnowałaś z biegania, jogi, aerobiku? Unikasz wyjść i spotkań towarzyskich? Sięgnij po produkty chłonne Seni Lady, zaprojektowane specjalnie z myślą o kobietach. Dzięki nim pozbędziesz się uczucia dyskomfortu, zapewnisz sobie poczucie suchości i świeżości, a oprócz tego na nowo zaczniesz czerpać radość z życia.
Więcej
Nietrzymanie moczu dotyka 17-60% populacji. Skąd tak duża rozpiętość w statystykach? Szacuje się, że ok. połowa pacjentów nie zgłasza się z tym problemem do specjalisty. Wynika to przede wszystkim z poczucia wstydu. Tymczasem ukrywanie problemu nie wnosi nic dobrego. Dlatego warto dowiedzieć się, jak rozmawiać o nietrzymaniu moczu a także, jak zachęcić osobę z inkontynencją do noszenia wyrobów chłonnych, które znacznie poprawią jakość życia.
Więcej
w aptekach i sklepach medycznych
w sklepach i aptekach internetowych
poprzez infolinię z dowozem
do domu
w wybranych supermarketach
i drogeriach
Dobrze dobrany produkt to zarówno komfort chorego i mniejsze ryzyko powstania groźnych odleżyn, jak i mniej pracy dla opiekuna. Dobierz produkt z naszą pomocą.
Dobierz produktWybór odpowiedniego rozmiaru produktu jest bardzo istotny. Od niego zależy komfort osoby, która z będzie z niego korzystać. W tym właśnie celu powstało narzędzie ułatwiające dobór rozmiaru.
Dobierz Rozmiar
Oficjalny sklep marki Seni
Przejdź do sklepu
Projekt fundacji TZMO
Razem Zmieniamy Świat
*Dotyczy wyrobów chłonnych na nietrzymanie moczu i śliniaków.
